近日，全國(guó)各地醫(yī)院兒科門(mén)、急診的日就診量明顯激增，兒科住院床位均是爆滿(mǎn)狀態(tài)。同時(shí)，#咳嗽、嗓子疼#、#近期我國(guó)急性呼吸道疾病持續(xù)上升#等呼吸道疾病相關(guān)詞條也頻頻沖上社交媒體熱搜榜，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制強(qiáng)調(diào)今冬明春我國(guó)可能面臨多種呼吸道疾病疊加流行的局面。
11月26日，國(guó)家衛(wèi)健委專(zhuān)家介紹冬季呼吸道疾病防治情況：
① 監(jiān)測(cè)顯示，近期呼吸道疾病以流感為主，此外還有鼻病毒、肺炎支原體、呼吸道合胞病毒和腺病毒。
② 不同年齡群體流行的主要病原體不同：
- 1-4歲：以流感病毒、鼻病毒為主；
- 5-14歲：以流感病毒、肺炎支原體、腺病毒為主；
- 15-59歲：以流感病毒、鼻病毒、新冠病毒為主；
- 60歲及以上：以流感病毒、人偏肺病毒和普通冠狀病毒為主。
流感病毒
根據(jù)流感病毒核衣殼蛋白和基質(zhì)蛋白的抗原不同分為A（甲）、B（乙）、C（丙）3型，甲乙型病毒引起流行，丙型流感散發(fā)。臨床癥狀輕重不一，多突然起病，主要表現(xiàn)為高熱，可伴有畏寒、寒戰(zhàn)，多伴頭痛、全身肌肉酸痛、乏力、食欲減退等全身癥狀，常有咳嗽、咽痛、流涕或鼻塞、惡心、嘔吐、腹瀉等。部分重癥患兒病情發(fā)展迅速，常合并肺炎、感染性休克等多種并發(fā)癥。呼吸道合胞病毒
呼吸道合胞病毒分為A型與B型兩大亞型，是造成嬰幼兒病毒性呼吸道感染住院的首要因素。呼吸道合胞病毒早期感染多局限于上呼吸道，表現(xiàn)為發(fā)熱、鼻塞、流涕、咳嗽和聲音嘶啞，也可以發(fā)展為下呼吸道感染。嚴(yán)重的呼吸道合胞病毒可引起其它系統(tǒng)疾病，如心血管系統(tǒng)，發(fā)生心肌損傷、右心功能不全，累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)可出現(xiàn)呼吸暫停、腦炎、腦病等，甚至導(dǎo)致死亡。
呼吸道腺病毒
人腺病毒全球已發(fā)現(xiàn)114個(gè)腺病毒型別，可歸為A-G共7個(gè)種，主要感染人體系統(tǒng)和部位，常見(jiàn)的有呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)以及眼部。腺病毒感染在5歲以下兒童多見(jiàn)，尤其是6個(gè)月至2歲的嬰幼兒。腺病毒感染引起的肺炎是兒童社區(qū)獲得性肺炎中較為嚴(yán)重的類(lèi)型之一。重癥患兒易遺留慢性氣道和肺疾病，是目前造成嬰幼兒肺炎死亡和致殘的重要原因之一，需要高度關(guān)注。
鼻病毒
小RNA病毒科、鼻病毒屬的一種，是人患普通感冒的主要病原。HRV感染具有自限性，且多與其它呼吸道病毒合并感染，如RSV、Adv等。成人主要引起普通感冒，在嬰幼兒和兒童還可引起支氣管炎和支氣管肺炎、急性哮喘等疾病。
新型冠狀病毒
β屬冠狀病毒，存在多種變異株，新冠病毒具有很強(qiáng)感染性。常見(jiàn)臨床癥狀如發(fā)熱、干咳、乏力、肌肉和關(guān)節(jié)痛等，少數(shù)重癥患者會(huì)發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克。
在呼吸道疾病患者當(dāng)中出現(xiàn)了多種病原體共患、混合感染、先后感染甚至疊加感染的現(xiàn)象，在防護(hù)呼吸道疾病的過(guò)程中要特別注意多病共防，不要放松警惕。
兒童是呼吸道疾病的易感人群，也更易出現(xiàn)多種病原體的混合感染，因此要早診斷早治療，避免交叉感染，減少病情加重風(fēng)險(xiǎn)。
《兒童呼吸道感染病原體核酸檢測(cè)專(zhuān)家共識(shí)（2022）》指出：
① 以PCR為主的核酸擴(kuò)增技術(shù)因其高效特異、使用靈活、操作相對(duì)簡(jiǎn)單且成本低的優(yōu)勢(shì)，成為當(dāng)前呼吸道病原體核酸檢測(cè)最普遍的核酸診斷方法。
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